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卵巢“打洞”治不孕不育

  《婚育与健康·好孕》  2008-7-28      加入收藏  
卵巢“打孔”手术适合哪些人 
     
第一,确诊为PCOS的患者;  
    
第二,有排卵障碍的不孕不育症患者腹腔镜检查发现卵巢皮质增厚,类似多囊卵巢变化;   
   
第三,对药物治疗无效(至少经过3个周期的促排卵药物治疗无排卵)的患者。  
    
为什么卵巢“打孔”就能促进怀孕呢?这是因为:“打孔”降低了卵巢局部的雄激素产生,解除了卵巢内卵泡成熟的阻滞;同时,手术破坏了卵巢间质,使血清雄激素水平下降,因而重建了下丘脑和垂体的反馈机制;卵泡打孔同时使卵泡内产生的抑制素减少,解除了对下丘脑—垂体的抑制;术后,卵巢局部的血液供应改善,最终导致卵泡成熟和排卵。此外,PCOS患者非但不易受孕,受孕后早期流产率通常也较高,其原因可能与血清高LH有关。腹腔镜下卵巢打孔术降低了血清LH浓度,术后流产率也相应降低。      

卵巢“打孔”手术是怎样进行的      

在腹腔镜的监视下,用电针垂直于卵巢表面卵泡中央,每侧卵巢打孔8~10个,并使其均匀分布,孔与孔之间距离约1厘米,穿透皮质层3~5毫米,孔的直径2~4毫米,可见卵泡液流出。术后腹腔内放置防粘连的药物。术后住院3~5天,出院后即可上班。    
  
特别提醒      

1.腹腔镜下卵巢打孔术不能完全避免术后粘连的发生,故手术中应尽量减少卵巢包膜的损伤及完全止血等。因此,患者一定要选择去声誉好的医院,请有经验的医生实施手术。      
2.打孔术和过去的卵巢楔型切除术一样具有疗效不持久的特点,因此术后要及时监测随访,争取在半年到一年内怀孕。

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