陈医生下班刚回到家，门铃就响起来了，开门一看，是邻居张大妈和她女儿小柔。小柔结婚3年了，一直没有怀孕，张大妈心里很着急，两个月前已经来咨询过一次了。张大妈一落座就拉住陈医生开门见山地说：“小陈，上次我问过你以后，马上叫我女儿、女婿去做了
不孕的基本检查，除了
输卵管通水不太通畅以外，别的没有什么问题，下一步该怎么办?”
陈医生看过小柔带来的检查结果，说：“我建议你还是做个腹腔镜检查吧。一来呢，女性不孕最常见的原因就是输卵管疾病，而小柔的输卵管通水检查也提示存在这方面的问题，但输卵管通水只能凭医生的感觉去间接地作出判断，只能作为一种初步筛查病因的方法，而腹腔镜可以直观地看到输卵管的整体情况。例如输卵管的发育正不正常，与周围组织有没有粘连，输卵管伞端开口有没有包裹积液。另外，通过向子宫内注入造影剂，还可以看到造影剂通过输卵管是否通畅;如果不通畅，是哪条输卵管的哪个部位有梗阻。即使输卵管通水检查显示输卵管通畅，但输卵管周围有粘连的情况，也会影响输卵管蠕动而导致不孕。这些都是通水试验不能判断的。而且，现在的腹腔镜也不仅是停留在检查上，已经开展了大量的镜下微创手术，当发现有输卵管包裹积液、闭锁或输卵管周围有粘连时，可以在镜下同时进行粘连松解、输卵管造口等手术治疗，从而使输卵管恢复结构和功能。”陈医生接着说： “除了观察输卵管的情况以外，还可以通过观察子宫的外形判断有无子宫畸形、子宫肿瘤，盆腔里有无其他导致不孕的疾病，比如子宫内膜异位症等。”
陈医生话音刚落，张大妈就紧接着说：“对对对，听说很多人因为这个内膜异位症怀不上孩子，这种情况做腹腔镜有用吗?”
陈医生笑笑说： “这种病我们通常简称为‘异位症’，大约10%一50%的女性不孕是由此病引起的，主要发生在盆腔里，如果发生在卵巢可以形成一个囊肿，称为‘巧克力囊肿’。另外，子宫和直肠之间的凹陷部位也是异位症的好发部位，这种疾病很容易引起周围脏器的粘连、包裹，比如输卵管粘连、闭锁，还有卵巢的包裹粘连，影响排卵和受孕，而且现在的研究还发现，这些子宫内膜异位症的病灶存在会造成异常的免疫反应，干扰受孕过程。即使妊娠了，也有大约40%发生自然流产。而异位症有各种不典型的临床表现，有些患者除了不孕外甚至没有任何不适，很难靠症状和体检来诊断，还是要靠腹腔镜下观察到异位症的病灶来确诊。从这一方面来讲，不孕症患者应该行腹腔镜检查。镜下还可以松解粘连和剥除巧克力囊肿，还有电凝烧灼等方法清除异位症病灶，达到治疗的目的。有不少异位症患者经过腹腔镜治疗后就成功地怀孕了。”
张大妈点点头说： “看来做腹腔镜检查还是可以了解很多东西的。”
“还不止这些呢，”陈医生接着说， “腹腔镜下还可以观察卵巢的排卵情况，比如有些多囊卵巢患者，因为卵巢不排卵而不能怀孕，腹腔镜下可以通过卵巢打孔，恢复卵巢排卵，改善内分泌异常状况，有部分患者因此而怀孕。”
一直静静地听着的小柔这时终于开口了：“陈医生，照你的说法，也不是每个人进行腹腔镜检查后就可以怀孕的，有朋友劝我不要这么麻烦了，不如直接做试管婴儿治疗算了，我觉得他们说得也有道理。你觉得呢?”
“很多人都有你这种想法，”陈医生说，“一般来讲，病情不很复杂的不孕症是可以通过常见方法治愈的，不必动不动就做试管婴儿。再进一步讲，即使你决定了接受试管婴儿治疗，我还是建议你先做腹腔镜检查。因为造成不孕的疾病同样会影响试管婴儿治疗的成功率，例如输卵管梗阻的可能会出现
宫外孕，子宫内膜异位症或者多囊卵巢的会减低受孕率，而且就算成功受孕了，也还会有引起自然流产的风险呢。”
不孕不育是一个综合疾病，病理病因很多，诱因也很多，其中不良的生活习惯也是引起些病的重要原因，治疗方法多种多样，其中还有很多民间奇方。这里我们精心组织了一些不孕不育预防、病病症原因及治疗方法，希望对您有所帮助，如果希望看所有文章，请点击下面的链接。
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