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中日友好医院医疗保险问题解答

  北京中日友好医院  2008-1-17      加入收藏  
    10、急诊抢救留观并收住院治疗的,留观费用怎样报销?
    答:急诊抢救留观并收住院治疗的,留观费用由患者用现金结算。其中住院前留观7日内的费用,患者出院后交所属单位汇总,报医保中心,按住院费用比例报销;超出部分按门诊比例报销。因本院无床留观患者超过七日不能收入院者,患者可通过转院方式解决费用问题,若拒绝转院,七日后急诊留观费用按门诊比例报销,报销比例低于住院,一年封顶线为二万(低于住院17万封顶线)。

    11、成年人三种特殊病种包括哪三种?
    答:包括(1)肾透析;(2)肾移植术后需长期服用抗排异药;(3)恶性肿瘤放、化疗。

    12、患特殊病种后,怎样办理特殊病种的申报手续?
    答:特殊病种患者,按下述顺序办理申报手续:到我院门诊办公室(门诊楼二层)领取《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》→由副主任医师以上的医生填写“特病审批单”并开具诊断证明→门诊盖章处盖院医保章→由你的所属单位审批→持“医保手册”、“特病审批单”及户口本到区(县)医保中心办理审批手续→持“特病审批单”到挂号处建立特殊病种大病历,并将一份“特病审批单”交回院医保办公室备案。
    特殊病种审批有效期为一年,到期需要重新办理审报手续。

    13、三种特殊病种患者在门诊怎样就医?
    答:门诊挂号→取大病历→持医保手册及大病历就诊→医师开具特殊病种支付范围内的药品、检查和治疗→门诊盖章处盖章→收费处20号特殊病种窗口交费(只需交纳个人应付的部分)。

    14、基本医疗保险基金不予支付的医疗费用包括哪些?
    答:(1)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
    (2)在非定点零售药店购药的;
    (3)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
    (4)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
    (5)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
    (6)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
    (7)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

 

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